Przed zabiegiem - jak przygotować się do zabiegu All-On? Krok po kroku
Autor: dr n. med. Tomasz Cegielski, specjalista I st. Stom. Ogólnej, implantolog, nr PWZ 2620381, Master of Science in Oral Implantology
Ostatnia aktualizacja: czerwiec 2026
Przygotowanie do zabiegu z protokołem “All-On” zaczyna się znacznie wcześniej niż w dniu zabiegu - zanim pacjent usiądzie na fotelu zabiegowym, konieczne jest odpowiednie przygotowanie - zarówno medyczne, jak i mentalne. Dobry wynik leczenia - zarówno jeśli chodzi o osteointegrację implantów, jak i gojenie tkanek miękkich - zależy w dużej mierze od tego, co pacjent zrobi w ciągu kilku tygodni przed zabiegiem. Dowiedz się, jak krok po kroku przygotować się do implantów All-On
Kwalifikacja - od czego zaczyna się leczenie
Pierwszy krok to ocena, czy All-On-4 jest w ogóle możliwe w danym przypadku. Nie jest to decyzja podejmowana na podstawie zdjęcia pantomograficznego - do rzetelnej kwalifikacji potrzebna jest tomografia komputerowa (CBCT), która pokazuje trójwymiarowy obraz kości w żuchwie i szczęce, a także cyfrowe skany zębów i dziąseł.
Na podstawie tomografii oceniamy:
ilość i jakość kości w miejscach planowanego wszczepienia implantów
czy ustawienie implantów pod kątem 45° wystarczy, by ominąć miejsca z ubytkiem kości
czy konieczny będzie sinus lift, augmentacja lub implanty pterygoidalne
stan zatok szczękowych (szczególnie ważny przy planowaniu implantów w szczęce)
Na podstawie skanów cyfrowych oceniamy:
ilość i zdrowie dziąseł pacjenta
ustawienie przestrzenne zębów pacjenta
relację przestrzenną szczęki do żuchwy
Poza tomografią zbieramy wywiad ogólnomedyczny. Pytamy o choroby ogólnoustrojowe, przyjmowane leki, historię leczenia onkologicznego, osteoporozę i nałóg palenia. Nie po to, żeby dyskwalifikować pacjenta bez powodu - po to, żeby zaplanować leczenie bezpiecznie.
Wykonujemy również rutynowo
badanie poziomu HbA1c.
Jakie badania są potrzebne przed All-on-4
Poza tomografią CBCT i skanowaniem wewnątrzustnym wymagamy standardowych badań laboratoryjnych krwi. Obejmują:
morfologię krwi +OB
poziom HbA1c (lub poziom glukozy przy cukrzycy)
układ krzepnięcia (APTT, PT, INR)
poziom witaminy D (niedobór spowalnia osteointegrację)
Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew (warfaryna, acenokumarol, NOAC) lub bisfosfoniany (stosowane przy osteoporozie i leczeniu onkologicznym), informujemy lekarza prowadzącego o planowanym zabiegu. W części przypadków zmiana leku lub chwilowe odstawienie jest konieczne. To zawsze decyzja internisty lub kardiologa, nie stomatologa.
Kiedy All-on-4 nie jest możliwe bez przygotowania
Pewne stany kliniczne wymagają leczenia wstępnego zanim w ogóle zaczniemy planować zabieg:
Aktywna choroba przyzębia (paradontoza)
W przypadku implantacji pojedynczej lub kilku implantów, gdy pozostałe zęby z paradontozą zostają w jamie ustnej pacjenta, aktywny stan zapalny dziąseł jest istotnym czynnikiem ryzyka i wymaga wcześniejszego leczenia przyzębia, zanim planujemy implanty.
W przypadku All-on-4 sytuacja jest inna. Usunięcie wszystkich zębów paradontalnych wraz z zainfekowaną tkanką miękką, dokładne oczyszczenie kości zębodołów z tkanki ziarninowej, a następnie natychmiastowa implantacja w oczyszczonej, zdrowej kości pozwala na drastyczne zmniejszenie czynników powodujących paradontozę. Nie czekamy więc na "ustabilizowanie" choroby przyzębia, bo ekstrakcja chorych zębów i zainfekowanych tkanek jest elementem leczenia. Pacjent z zaawansowaną paradontozą i licznymi zębami do usunięcia jest właśnie tym przypadkiem, w którym All-on-4 jest szczególnie uzasadnionym rozwiązaniem, nie przeciwwskazaniem.
Nieleczona cukrzyca z HbA1c powyżej 6.5%
Podwyższona glikemia upośledza gojenie i osteointegrację. Przy wyrównanej cukrzycy (HbA1c poniżej 6.5%) zabieg jest możliwy, choć wymaga szczególnej opieki pozabiegowej.
(Végh D, Bencze B, Banyai D, Vegh A, Rózsa N, Nagy Dobó C, Biczo Z, Kammerhofer G, Ujpal M, Díaz Agurto L, Pedrinaci I, Peña Cardelles JF, Magrin GL, Padhye NM, Mente L, Payer M, Hermann P. Preoperative HbA1c and Blood Glucose Measurements in Diabetes Mellitus before Oral Surgery and Implantology Treatments. Int J Environ Res Public Health. 2023 Mar 8;20(6):4745. doi: 10.3390/ijerph20064745. PMID: 36981651; PMCID: PMC10048655.)
Masri D, Masri-Iraqi H, Nissan J, Nemcovsky C, Gillman L, Naishlos S, Chaushu L. On the Association between Implant-Supported Prosthesis and Glycemic Control (HbA1c Values). Int J Environ Res Public Health. 2022 Jun 6;19(11):6923. doi: 10.3390/ijerph19116923. PMID: 35682506; PMCID: PMC9180096.)
Aktywne leczenie onkologiczne
Chemio- i radioterapia głowy i szyi to bezwzględne przeciwwskazanie czasowe. Po zakończeniu leczenia onkologicznego wymagany jest odpowiedni okres przerwy - oceniamy to indywidualnie.
Shokouhi B, Cerajewska T. Radiotherapy and the survival of dental implants: a systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg. 2022 May;60(4):422-429. doi: 10.1016/j.bjoms.2021.09.006. Epub 2021 Sep 16. PMID: 34903387.
Zarzar AM, Sales PHDH, Barros AWP, Arreguy IMS, Carvalho AAT, Leão JC. Effectiveness of dental implants in patients undergoing radiotherapy for head and neck cancer: An umbrella review. Spec Care Dentist. 2024 Jan-Feb;44(1):40-56. doi: 10.1111/scd.12840. Epub 2023 Feb 28. PMID: 36852979.
Niedobory witaminy D
Poważny niedobór witaminy D (poniżej 20 ng/ml) spowalnia osteointegrację. Przed zabiegiem zalecamy suplementację przez minimum 8-12 tygodni.
Miron RJ, Estrin NE, Paz A, Gruber R, Farshidfar N, Zhang Y, Sculean A, Wiedemann TG, Ahmad P. Relationship between vitamin D deficiency and early implant failure and osseointegration. Periodontol 2000. 2025 Oct 30. doi: 10.1111/prd.70017. Epub ahead of print. PMID: 41163589.
Masz wątpliwości, czy kwalifikujesz się do All-on-4?
Umów się na konsultację z dr. n. med. Tomaszem Cegielskim - z tomografią CBCT w tej samej wizycie.
Co zrobić przed zabiegiem
Rzucenie lub ograniczenie palenia/nikotyny
Przyjmowanie nikotyny ogranicza unaczynienie tkanki kostnej i znacząco podwyższa ryzyko nieprzyjęcia się implantu. Zalecamy całkowite zaprzestanie palenia co najmniej 2 tygodnie przed zabiegiem i przez cały czas gojenia (3-6 miesięcy). Nie jest to zakaz - ale wiedząc, co nikotyna robi z naczyniami kości, trudno go zignorować.
Mustapha AD, Salame Z, Chrcanovic BR. Smoking and Dental Implants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2021 Dec 27;58(1):39. doi: 10.3390/medicina58010039. PMID: 35056347; PMCID: PMC8780868.
Dieta i suplementacja
Nie ma specjalnej diety przedoperacyjnej, ale warto zadbać o:
odpowiedni poziom witaminy D i wapnia (suplementacja jeśli niedobór potwierdzony badaniem)
białko w diecie - kluczowe dla regeneracji tkanki kostnej i dziąseł
unikanie alkoholu przez 48 godzin przed zabiegiem (zaburza krzepnięcie i reaguje z lekami)
Higiena jamy ustnej
Jeśli przed zabiegiem pacjent ma własne zęby, które nie są planowane do usunięcia lub starą protezę, higienizacja i usunięcie kamienia nazębnego zmniejsza bakteryjne obciążenie jamy ustnej. Zabieg przeprowadzany jest w jak najczystszym środowisku.
Leki - co zgłosić przed zabiegiem
Przed zabiegiem pacjent przekazuje pełną listę przyjmowanych leków. Szczególnie ważne są:
leki rozrzedzające krew (warfaryna, acenokumarol, rywaroksaban, dabigatran, apiksaban)
bisfosfoniany doustne i dożylne (alendronian, kwas zoledronowy)
kortykosteroidy przewlekłe
leki immunosupresyjne
leki kontrolujące cukrzycę lub insulinooporność
Nie przerywamy samodzielnie przyjmowania żadnych leków bez konsultacji z lekarzem prowadzącym. Klinika w razie potrzeby wystawia zaświadczenie/zapytanie dla internisty.
Dzień przed zabiegiem i rano w dniu zabiegu
Dzień wcześniej:
przyjąć zapisane wcześniej leki ( antybiotyk, ewentualnie leki przeciwbólowe
nie pić alkoholu
przygotować transport - po zabiegu nie prowadzi się samochodu, szczególnie po sedacji
zabrać kogoś bliskiego - jeśli to możliwe, zawsze rekomendujemy, żeby pacjent nie przychodził sam na długi zabieg
Rano w dniu zabiegu:
zjeść normalny posiłek
zażyć przepisane leki (np. antybiotyk i lek przeciwzapalny) zgodnie z zaleceniem lekarza
umyć zęby / wypłukać usta
ubrać się wygodnie - zabieg może trwać od 2 do 4 godzin
w razie silnego stresu: możliwość sedacji jest zawsze opcją do omówienia przed zabiegiem
Co przygotować na czas gojenia po przyjeździe do domu
Pierwsze dni po zabiegu wymagają odpowiednich warunków w domu. Warto zadbać o to z wyprzedzeniem:
miękkie jedzenie na pierwsze 2-3 tygodnie (jogurty, puree, zupy, ryby, ugotowane jajka)
leki przeciwbólowe i antybiotyk zgodnie z zaleceniem - do kupienia po wypisaniu recepty przez klinikę
poduszki do uniesienia głowy w nocy (zmniejsza obrzęk)
chlorheksydyna do płukania jamy ustnej (0,12% lub 0,2%) przez pierwsze 2 tygodnie
Klinika wydaje pisemne instrukcje pozabiegowe na piśmie przed wyjściem z gabinetu. Stały opiekun pacjenta (Ewelina) dzwoni następnego dnia po zabiegu, żeby sprawdzić, jak pacjent się czuje.
jak dbać o implanty All-on-4 po zabieguMasz listę pytań przed zabiegiem?
Zadzwoń lub napisz - na każde pytanie odpowie lekarz lub opiekun pacjenta, bez czekania na wizytę.
Pytania, które warto zadać przed wizytą
Czy muszę wymieniać stare implanty przed All-on-4?
Nie zawsze. Stare implanty z dobrą osteointegracją mogą zostać i służyć jako punkt podpory dla nowego mostu - oceniamy to na podstawie tomografii. Implanty z cechami periimplantitis (stanu zapalnego kości wokół implantu) zwykle wymagają usunięcia.
Ile czasu zajmuje cały proces od pierwszej wizyty do mostu docelowego?
Od konsultacji do oddania mostu docelowego zwykle 4-7 miesięcy. Przy implantacji natychmiastowej (most tymczasowy w dniu zabiegu) pacjent nie jest bez zębów, więc ten czas jest komfortowy.
Czy muszę brać antybiotyk przed zabiegiem?
Tak, w większości przypadków. Profilaktyczne antybiotykoterapia przed dużymi zabiegami implantologicznymi to standard. Lek i dawkowanie zależy od historii alergii i przyjmowanych leków - lekarz wypisze zalecenie na wizycie kwalifikacyjnej.
Czy mogę mieć zrobione All-on-4, jeśli mam cukrzycę?
Przy wyrównanej cukrzycy (HbA1c poniżej 6.5%) zabieg jest możliwy. Wymagamy aktualnego wyniku HbA1c i współpracy z diabetologiem. Po zabiegu wizyty kontrolne są częstsze niż u pacjentów bez cukrzycy.
Czy mogę przyjechać sama/sam na zabieg?
Odradzamy. Zabieg trwa kilka godzin, sedacja (jeśli stosowana) wyklucza prowadzenie samochodu. Poza tym pacjenci, którzy mają kogoś bliskiego, lepiej radzą sobie ze stresem przed i po zabiegu. Zawsze zachęcamy, żeby zabrać ze sobą żonę, męża lub dorosłe dziecko.
Co jeśli po powrocie do domu coś pójdzie nie tak?
W takim przypadku należy zadzwonić do kliniki - zapewniamy dostępność telefoniczną i możliwość pilnej wizyty kontrolnej. Nasz opiekun pacjenta - Pani Ewelina skontaktuje się z pacjentem następnego dnia, żeby ocenić, czy gojenie przebiega prawidłowo.
Klinika i opieka przed zabiegiem
Każdy pacjent kwalifikowany do All-on-4 ma wyznaczonego stałego opiekuna pacjenta (Pani Ewelina), który zarządza całą ścieżką leczenia - od pierwszej konsultacji przez organizację dnia zabiegu po wizyty kontrolne. Dzięki temu pacjent jest w kontakcie cały czas z tą samą, dedykowaną osobą.
Leczenie prowadzi dr n. med. Tomasz Cegielski - implantolog z doświadczeniem w zaawansowanych rekonstrukcjach pełnołukowych, w tym u pacjentów z zanikiem kości, cukrzycą i po wieloletnich protezach ruchomych.
